地域医療のゆくえ　ver3.0

後輩の結婚式で 最初にスピーチをすることに なりました ...続きを見る

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ことしの新潟大学医学部の5年生もがんばりました 神奈川から来た宇○君も こんなに積もった雪の訪問診療で 長靴はいて ...続きを見る

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医学生は通常医学部で6年間学んで 医師国家試験に合格すると晴れて医師となり 医籍に登録されます ...続きを見る

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新潟の県立病院で初めて訪問診療に電子カルテを導入した津川病院ですが http://17041615.at.webry.info/201405/article_5.html http://17041615.at.webry.info/201406/article_3.html http://17041615.at.webry.info/201406/article_5.html 細かい修正点があるものの おおむね順調に稼働しているようです ...続きを見る

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電カル開始して約1か月が過ぎました 最初の頃は一人1時間かかっていた訪問診療も少しずつペースが上がってきました 若い先生方はもう慣れたものです ...続きを見る

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新潟日報14面に訪問診療における電子カルテ運用開始の記事が載りました ...続きを見る

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とうとう始まりました あの県立津川病院に電子カルテシステムが とうとう入りました ...続きを見る

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いつも雪がない地域での豪雪　本当に大変ですね 普段から雪には慣れている新潟県ですが、やはり訪問中でのこういう道では さすがに少し緊張します ...続きを見る

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一番バッターは東大病院からきた西〇嘉〇研修医 彼はなんと経済学部を卒業してから再び医学部を再受験して医師になったのでした 最近そういう方は珍しくなく、私のまわりにも少なからずいます ...続きを見る

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謹啓　陽春の候　いよいよご清祥のこととお慶び申し上げます 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　さて私儀　 この度　平成25年3月31日付けをもちまして新潟県立津川病院長を退任致しました　平成15年4月の就任以来10年間　何とか大過なく職務を全うすることができましたのも　ひとえに皆様方のご厚情によるものと深く感謝申し上げます なお　後任としまして原勝人が新院長に就任することになりました　今まで同様ご指導ご鞭撻を賜りますよう　何卒よろしくお願い申し上げます ... ...続きを見る

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阿賀町に来て11年　院長職10年 いろいろ楽しいことやら苦しいことやらありましたが、ここら辺でいったん汽車を乗り換えることにしました 思えば過去の画像を整理しながら、そういえばこんなこともあったなとか、こういうこともやっていたんだとか ・・・・・なんて感傷に浸っている暇はありません ...続きを見る

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H12(2000)/4/1 院長 小幡 八郎。介護保険法の施行に伴い、「訪問看護」「居宅療養管理指導」について居宅サービス事業者の「みなし指定」を受ける。 H13(2001)/4/1 医事業務を全面委託。 H14(2002)/3/4 病棟浴室改修(一般浴室新設)工事終了。 H14(2002)/7/1 眼科用レーザー光凝固装置導入。 H14(2002)/12/1 へき地巡回診療の冬期診療間隔を２週１回から４週１回に変更。 H15(2003)/2/1 へき地中核病院からへき地医療... ...続きを見る

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S28(1953)/6/1　 地域医療確保と疾病予防・治療の一体的運営を図るため、保健所と連携した特色ある病院として開設。病床数32床（内科・外科・産婦人科）。院長 小穴 聡。 S28(1953)/9/8　 一般病床を増床し56床となる。 S29(1954)/4/1　 伝染病棟25床を管理運営委託。 S29(1954)/6/1　 結核病床50床を新設。 S31(1956)/1/1 院長 鈴木 寛。 S31(1956)/5/16 呼吸器科開設。 S34(1959)/4/1 診療点... ...続きを見る

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平成16年4月から必修化された新臨床研修制度が始まってから、津川病院及び阿賀町診療所へ平成24年度までに合計129名の方が訪れてくれました　一期生はすでに専門医を取得し、中堅指導医として大学や中核病院で活躍してされているようでとても嬉しいことです 派遣していただいた管理型病院は、新潟大学医歯学総合病院、新潟市民病院、県立がんセンター新潟病院、済生会新潟第二病院、厚生連糸魚川総合病院、東京大学医学部付属病院の6機関です そしてなんと来年度も今のところ21名が予定されており、派遣元も一つ増えそう... ...続きを見る

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さあ今日から新しい年のお仕事が始まりました　昨日まで雪と寒さで震えていたのに今日は晴れ間が見えてきました　よい年になりますように　 ...続きを見る

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あけましておめでとうございます。 みなさん年末年始はゆっくり過ごされたでしょうか？昨年は3年ぶりに政権が交代し地に足がついた感がでてきました。しかし原発関連問題、地震や災害対策、TPP交渉、拡がる格差そして老朽化するインフラ再整備等々課題は毎年積み重なっていきます。 お任せ医療から自己管理指導へシフトしてきたように、私たちは御上にお任せではなく、どのような国のどのような街で暮らしたいのかを本気で考える時が来たようです。世界中がモデルのないユートピアをめざしています。老若男女、ひとりひ... ...続きを見る

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あいにくサッカーW杯予選と首脳会談による衆議院解散宣言にて世界糖尿病デーがかすんでしまいましたが ...続きを見る

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新潟大学総合地域医療学講座では毎年2回 ...続きを見る

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研修医が入れ替わり立ち代わり来ていただいているお蔭で、歓迎会や送別会の頻度が極端に多い津川病院地域医療研修です お寿司屋さん　中華料理屋　パスタ　とんかつ　などの外食場所もいろいろありますが、最近は焼き鳥屋によくいきます　焼き鳥屋なのになぜか馬刺しがおいしく、そしてイカの沖漬けも絶品です ...続きを見る

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スマートフォンやタブレットがだいぶ普及してきて、おじさんにもわかるようなセミナーにも参加してみましたが、なかなか使いこなすのは難しいです ...続きを見る

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久しぶりに日曜夜の当直ということてちょっとブルーでしたが、なぜか朝早く目が覚めました（年を取ったせいですが）。今日も良い天気　 さわやかな気持ちでナースルームでカルテを書いていると、なんとなく黄昏の気分になってきました。 もしかしてこれはうつ病かな？　と思っていたら そうです　今日は日本中が金環日食で大騒ぎでした　新潟県は残念ながら金環ではありませんが、何とか鏡を工夫して壁に画像を映し出すことができました ...続きを見る

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5月3日に阿賀町最大のイベント　つがわ狐の嫁入り行列　が毎年行われていますが、今年はあいにくの小雨模様でした ということで子ぎつねたちが温かい津川病院内を走り回っていました ...続きを見る

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常勤医募集について 臨床研修医（前期および後期）および地域医療に興味のある医師を募集しています。 雪の積もる山間地や大河・阿賀野川、清流・常浪川の自然美に囲まれた地域医療を見てみたい、触れてみたい、そして実践してみたいという方、ぜひとも一度ご連絡ください。 専門科は問いません（詳細面談）。 楽しい地域医療をあなたにご紹介いたします。 ...続きを見る

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真夏日が続いています。みなさん大丈夫でしょうか？　梅雨明けが去年よりもだいぶ早かったので、熱中症には十十分注意したいものです。 節電も叫ばれており空調温度設定も例年より高めのためか、外来待合室もうだるような暑さです ということで緑のカーテンを津川病院の窓際にたくさん作ることになりました。職員からオーナーを募ってプランターごとにゴーヤのできを争うことになりました。 チーム名は　院長クラクラ　 院長にくらくらではなく、院長がくらくらです さてどうやって育てるか・・・・ ...続きを見る

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梅雨明けになったそうです 関東甲信、北陸地方が梅雨明け宣言という時に、新潟県が入っているのかどうか良くわからないですねえ まあ暑い日が始まっているのは確かです 7日には七夕のお飾りを病院内でも行いました。あなたは何を願いましたか？ ...続きを見る

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当院が協力している基幹型臨床研修センターのスタッフ向けにビデオを作ってみました ここで動画は載せにくいのでCDラベルの画像をお示しします ...続きを見る

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今年度2カ月しかたっていませんが、5人の研修医が地域医療を卒業されました　早いものですね 新潟から2人、東京から3人です ちょうど山菜の季節で雪もなく過ごしやすかったでしょうか 残りの研修期間も頑張ってください ...続きを見る

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研修医のオリエンテーションビデオを作ろうということでソニーのハンディカムをこの春購入しました　最近はSDカードに撮れて便利　ただしその画像データを扱うPCのスペックは間に合わず、結局医局のPCは総入れ替えとなりました ...続きを見る

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狐に騙され続けていた3人の研修医も早くも卒業の時期が近づいてきました。さすがにきちんと訪問診療ができるようになりました。 まず若大将のユ○ン　 颯爽と家から家を回っていきます ...続きを見る

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先日　狐の嫁入り　in 津川病院　という催しがありました　大震災の影響にて恒例の阿賀町の行事が中止となった寂しさの中で、当院の職員が奮起して発案したものでした。狐という動物は、本来タヌキ顔の私としてはあまり好きではないのですが、これらの狐たちは大好きです 結構楽しんでますのはやす○さん　愛くるしい笑顔です ...続きを見る

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当院では研修医を中心に外来待ち時間を利用して患者さんやそのご家族を対象に紙芝居を行っています 研修医の人柄や個性がにじみ出て面白いです 　東京から来ているにもかかわらず、まだちょっと山口弁が抜けない彼は身振り手振りでわかりやすく親しみやすい ...続きを見る

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今年度も若い研修医の方々が次々と訪れてくれています　二番手に来られたのは新潟市民病院の○田舞○先生です。実は学生の時にもここ津川を訪ねて来てくれたことがあったそうです。どうもありがとう さっそく知る人ぞ知る津川の手相を見てくれる小料理屋に行きました。彼女はなんと私と似ている手相でした（内容は秘密） かなり厳しいことも言われるので面白いですよ　このお店 ...続きを見る

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昨年度も研修医がたくさん訪れていただきましたが、今年もさっそく東○大学病院から初めて津川病院に地域医療研修医として訪れてくれました。日本海側には住んだことはない（といってもここは山の中ですが）とのこと、カルチャーショックを受けるのではと思いきや、すぐに溶け込んでいます。 ...続きを見る

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ほほえみより　http://www11.ocn.ne.jp/~tugawahp/patient/pdf/hohoemiH23.4.pdf　 大地震、大津波、大事故と続いた昨年度。被災地ではいまだに悲惨な状況が続いています。あの昭和の大東亜戦争の終戦後に鉄腕アトムが世の中を救った時代とは全く異なり、平成ニッポンに大きな試練の場が訪れました。先達から受け継がれた叡智（と失敗）を反芻しながら、老若男女手を取り合って、新しい“ニッポン”創造をスタートさせましょう。 ...続きを見る

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今年から卒業後一年目の臨床研修医が当院に来られています　今回3カ月の地域医療研修を経験した○野俊○研修医が選ぶ研修項目ベスト3ですが 一番は　内科一般外来診療に従事する　 二番は　救急患者の診療を経験する　 そして三番目に　訪問診療に参加する　でした。 いま大病院における研修で一般外来や救急外来を自分ひとりで行う機会はめっきり少なくなりました。津川病院ではそのあたりの経験を安全に積めるように工夫しています。研修医や医学生のみなさん、ぜひあなたも津川病院の地域医療研修に来てください。お待ち... ...続きを見る

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津川病院の恒例となってきた紙芝居研修ですが、ナイトスクールだけではなく外来待合室でも行っています。それも従来の“紙”でできた見せものではなく、デジタル化された新しいテレビにパソコンを使って映し出してみてもらうようになりました。 便利になりましたね。紙芝居の原稿は津川病院のホームページで逐次公開しますのでご意見ご感想お願いします。http://www11.ocn.ne.jp/~tugawahp/index.html　 デジタル化された紙芝居に今度は音声も工夫をしていければと思います　さっそく高... ...続きを見る

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　新年明けましておめでとうございます。本年もよろしくお願い申し上げます。 私が津川に来ましてから9年が過ぎ、時の経つのは早いものですね！この間に津川町から阿賀町へと変わり、病院の中で働いている職員の多くが変わりました。しかし平成17年の3月から約80名のとくに若いドクターが地域医療研修として訪れています。若い時期に阿賀町の医療をみることはとても重要なことです。病院の中ではなく、診療所の医療や訪問診療も経験し、阿賀町住民の健康意識の高さを学ぶ　と同時に、住民さんから“教えて”頂くことにとても意義... ...続きを見る

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ちょうどよく阿賀町にも寒波が訪れて、雪のクリスマスになりました ついこの前まで猛暑だったのをすっかり忘れていました ...続きを見る

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恒例の病院忘年会が麒○山温泉の古○屋旅館で粛々と開催されました。　事務長の掛け声に始まり おいしいごちそう そして山と同名のご当地のおいしいジュースで盛り上がったところで余興が始まりました 最初に現れたのは病棟チーム。あのお隣の国の美少女グループの曲が流れだし畳の上で病棟美女と美男子が10名程度一斉に踊るというすごもので、とくにキャプテンの若○さんのヒップダンスには圧倒されました そして余興最後のチームは医局チームでしたが、なんと見事優勝しました　秋葉○の女性グループの有名なあの曲をみん... ...続きを見る

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前回もご案内しました　http://17041615.at.webry.info/201012/article_3.html　在宅呼吸療法研究会のプログラムをご覧ください　 特別講演もお見逃しなく ちなみに津川病院の演題は吸入指導関連であのドクターが発表します　 ...続きを見る

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長年地域に親しまれてきた津川病院の公用車がこのたび更新されました。へき地巡回診療や訪問診療などに威力を発揮してきたビッグホーンもデリカとなり、新車の香りで溢れています 道で見かけたらぜひ手を振ってください　名ドライバーさ○るさんがニコッと笑って振り返してくれるはずです。 http://www11.ocn.ne.jp/~tugawahp/hospital/pdf/car.pdf　 ...続きを見る

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早くも師走 この前まで猛暑で唸っていたのがあっという間に秋になり、ボウリング大会で汗を流し、万代シティーのペットボトルツリーは眺めていたら、飯豊連峰が雪化粧となっていました 研修医も入れ替わり立ち替わりこの土地に訪れてくれて、大変ありがたいです ということで研修医のページを立ち上げてみました　　 http://www11.ocn.ne.jp/~tugawahp/medical/kensyudr.html これに気付いた津川病院地域医療研修医卒業生（もしくは友人・関係者・親せきなど）の方... ...続きを見る

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医師の人事異動がありました　なにしろ数人しか医師がいないので交代時期は大変です　おまけに研修医も次々と交代しますので、安定した医療の提供には常に気を遣わなければなりません。当院は県立と言うグループに属していますが、診療圏域は阿賀町のみです。したがって中身は町立病院と同じともいえますが、職員配置は全県的です。町の診療所や訪問看護ステーションとも一緒に活動しなければ意味がありません。さらに阿賀町の保健師や阿賀町町内の介護スタッフとの協力関係も大切です。何故こんなことをいまさら書いているかと言うと、こ... ...続きを見る

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前評判がよくない時のほうがあまり期待していない分よかったかもしれません。 それにしてもおしかったですね！ ゴルフやテニスなどの個人競技と違って団体競技は意外性があるので面白いです。 今まであまりマスコミには騒がれてなかった選手が台頭してきて世代交代がうまく言ったような気がします。（ドイツは若手が着実に育っているのにイタリアやフランスはうまくいっていなかったようですからね。） まさにチーム医療にも通じると思いました ...続きを見る

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みなさん在宅療養支援診療所というのは聞いたことがありますか？　そして在宅療養支援病院というのは？ 実は当院はこの適用をうけることにしました。 今までは４ｋｍ以内に他の医療機関があるとだめでしたが、今回の診療報酬改訂にてこの条件が撤廃されたためです。http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken12/index.html　 果たして津川病院は新しい時代に向かうのか？ ...続きを見る

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津川病院の人事異動にて新しいスタッフが到着されました。新事務長さんは地元の方でもあり、阿賀町の保健年金課長さんとも同級生ということで、阿賀町と県立病院の一層の連携が期待されます　また新看護部長さんは前任者と同じく南魚沼市のご出身ということで親しみを覚えます　新潟市にもっとも近いへき地（そんなに田舎でもないとは思いますが・・・）の地域医療を楽しんでいただきたいと思います　今日の新潟日報の下越版に阿賀町のテレビ電話の記事が載りました　もう少し腹を引っ込めておけばと反省しています ...続きを見る

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昨日病院の送別会が行われました。南○看護部長が勇退されることもあり、多くの出席者で盛況でした。そのときの挨拶（一応親睦会会長なので）でもお話したのですが、新潟県は全国でも転入転出率が全国で二番目に低い県だそうですが、ここ津川病院はおそらく職員数あたりの転入転出率は新潟県で一番高いのではないでしょうか。 蒲原平野あたりから磐越道で阿賀町に入るときに道路が山にぶつかりそうになりそうなトンネルをくぐって、初めて津川に来た人たちも、確実に数年以内に次の職場に異動します。いやいやながら来る時は長いと感じ... ...続きを見る

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「平穏死のすすめ」をようやく読み終えました。まさに云いたいことを云ってくれたという感じでした。胃ろうによる経管栄養の問題やお看取りについての現代日本の問題点を手厳しく指摘しています。津川病院に入院される方も平均８０歳のご高齢の方が多いため、この本で問われているさまざまな問題を抱えています。また隣接する特別養護老人もホームなどの入所者も診ている為、保険制度上の問題もうなずくところばかりでした(どこにうなすいたかは後日また） 。このような国民全員への情報提供が高齢者医療改革には必要ですね。さっそ... ...続きを見る

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平穏死のすすめ　という本を購入しようと思ったら、どのネットショッピングでも在庫切れでした。余計に読みたくなりますね。 さて今年度も残り少なくなってきました。来年のことを言うと鬼が笑うといいますが、来年度のことも笑われそうです。国も地方も人々もChange!と叫んでいましたが、いい方向に変わるのは難しいですね。今考えていることは下記のとおりです。しかし　武士は食わねど高楊枝てなわけにはいきません。 十分なヒトとカネと時間をください ...続きを見る

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今年は雪が多くてあちこちで交通事情が悪いにもかかわらず、新潟県内外から集まっていただきました。みなさんありがとうございました。会を重ねるごとに活気に溢れる勉強会となってきました。スタッフのみなさん本当に御苦労さまです。内容もレベルが高く面白いテーマが目白押しであり、そして抄録がすべてカラー印刷というのが素晴らしい 是非次回のご参加もよろしくお願い申し上げます。 http://plaza.umin.ac.jp/nrcf/kindex.html ...続きを見る

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二日間にわたり病院機能評価の訪問審査を受けました。この評価を頂くメリットは以下の通りです。学生時代の受験に近いものですが、根本的に異なることは、自分ひとりで頑張っても、逆に一人だけ怠けてもうまくいかないというところでしょうか。これってむしろ大変ですよね。結果はともかくとりあえずひと段落です。 ...続きを見る

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お正月早々に緊急往診がありました。私は少々アルコールが入っていたので運転できず、当直医師と二人で元旦の深夜でかけてきました。 私が津川病院に赴任してきた8年前（早い！）には開業医の先生が数人いらっしゃったのですが、今では一人となってしまい、病院医師が在宅医療まで眼を光らせるという状況になっています。以前私がおじゃました藤沢町の佐○先生によりますと岩手県では地域病院担い手医師育成検討委員会なるものが開かれたそうです。http://motomix1955.at.webry.info/200912/... ...続きを見る

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皆様明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願い申し上げます。あいにくの天気ですが晴れやかな気持ちで新しい年を迎えましたでしょうか？さあ初詣に行きましょう！ ...続きを見る

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28日の受験生予防接種には10名の方が集まっていただきました　どうもありがとうございました さて久しぶりの大雪の大晦日で、私としてはとても楽しい気持ちです（不謹慎）。恒例の紅白歌合戦を見ないで歌合戦になりそうなよるですが、白衣も新しいのに変えて待つばかりです。 さてこのブログも3年間を過ぎて4年目に突入しました。阿賀町の地域医療の実践の中から日本そして世界の（言い過ぎか？）医療システムの将来を案じながら、日常の一こま写真を毎回載せてきました。先日ブログ本第二段（2009年版）を作成してみま... ...続きを見る

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受験生を対象に新型インフルエンザワクチン接種を実施することにしました 阿賀町在住の受験生はこの機を逃さず受けてくださいね（案内文もよく読んで） ...続きを見る

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来年度から地域医療研修制度が変わります。たくさんの科を細切れに回るのではなく、ストレート研修部分を増えますが地域医療研修は以前と同じく必須となりむしろ期間は延長されるパターンが多くなります。2005年から地域医療研修医を受け入れ始めて現在までなんと64名が津川病院を訪れてくれました。ありがとうございます。 従来当院のような小規模病院には一人の出張医が半年交代などで来ることが多く、訪れる医師の絶対数は大病院より少ないのが普通ですが、研修期間が短いにしろ、たくさんの若いドクターにこの地域医療を体... ...続きを見る

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とうとうというかようやく当院で5月以降はじめてのA型インフルエンザの患者さんが確認されました　といっても関西や東京などのすでに流行のナミが押し寄せた地域に比べればかわいいものです　新型かどうかは分かりませんが、かなり可能性は高いでしょう　 沖縄では不幸の転帰をたどった新型インフルエンザ感染者も報告されており、気を引き締めてこの連休を乗り越えなければなりません　さらに連休後には阿賀町はトキめき新潟国体　http://www.tokkikki.jp/　のボート会場になっていることもあり、全国から人... ...続きを見る

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健康ファイルについてのコーナーを津川病院のHpに作ってみました　一度みてみてください http://www11.ocn.ne.jp/~tugawahp/examination/pdf/kenkouFile.pdf　 ただいま阿賀町内の複数の調剤薬局と津川病院の売店に置いてあります。 ...続きを見る

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いつもより早い桜に戸惑いつつ7年目の春を迎えました。日々の仕事に追われながらも、最近「自分はどのような最期を迎えたいのだろうか」ということを考えるようになりました。それは裏返せばまさしく生についての悩みともいえます。 ふと10代に読んだ本（「いかに生きるか」森有正1976講談社新書：絶版）を思い出しました。若かりし当時のこんがらがった頭の中の糸をだいぶほどいてくれたのでした。今人生５０年に近づき、おそらくあの頃とは違う思考回路のほつれを修復せんとネットで本を探していたところ、「いかに生きるか」... ...続きを見る

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昨年ほどではありませんが、１０数名以上の看護師さんなどあわせて２０名近くの方が津川病院を卒業していきます。阿賀町津川は今日みたいな暖かい晴れた日なんかは本当に気持ちのよい住み心地のよい田舎として最高なのですが、やはり都会志向の若者には時間が止まるかと思うほどの夜の静けさが耐えられないことも多いようです。それなりに自分の目標を持って地域に親しむとしても、３年が限度ではないかと思います。 という私は７年たちました　　 一年目は職場になれて、二年目で自分のやりたいようなことができるようになり、... ...続きを見る

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